اگر شما هم جراحی رباط صلیبی قدامی (ACLR) را انجام داده اید و می خواهید بدون هیچ ترس و استرسی به ورزش  خود که احتمالاً فعالیت های پرشی و چرخیدنی داره برگردید، باید بهتون بگیم که تقریباً همه افرادی که رباط صلیبی خودشون رو عمل کرده اند در این هدف مشترک هستند.

اگر دنبال جواب  برای سؤالات زیر هستید، این مقاله رو تا آخر بخونید:

• از این به بعد باید انتظارم از زانوی عمل کرده در چه سطحی باشد؟
• برای اینکه به بالاترین سطح از عملکرد ورزشی دست پیدا کنم، باید چه توصیه هایی را مدنظر قرار بدهم؟
• چه زمانی می توانم به تمرین و بازی برکردم؟
• چگونه می توان خطر آسیب مجدد را کاهش داد و  با خیال راحت به بازی و مسابقه برگردم؟

 

نتایج تحقیقات در مورد بازگشت به شرایط بازی بعد از جراحی رباط ACL

نتایج تحقیقات و بررسی گروه MOON KNEE در مورد شرایط بازگشت به شرایط بازی بعد از جراحی رباط صلیبی، کمک زیادی به پیشگیری از آسیب مجدد و بهبود عملکرد ورزشی ورزشکاران بعد از بازگشت به مسابقه خواهد کرد. در ادامه به چند یافته مهم آنها به طور مختصر می پردازیم:

• حدود 70 درصد از ورزشکارانی که رباط صلیبی قدامی خود را عمل کرده بودند، به شرایط مسابقه برگشتند.
• درصد قابل توجهی از این افراد، بیان داشتند که عملکرد ورزشی آن ها نسبت به قبل از آسیب کاهش یافته است.
• برای دیگر رشته های ورزشی، آمار خیلی زیادی وجود ندارد و نسبت به فوتبال بسیار کم است.
• تمرین بازگشت به ورزش با کمتر از ده جلسه، درصد افرادی را که به ورزش خود باز می گردند افزایش می دهد. همچنین نمرات عملکرد ورزشی خود گزارش شده را بهبود می بخشد. هر دو یافته از یک مطالعه در سال 2019 است (Capin OJSM 2019).

چیزی که به طور کلی روشن است: همه ورزشکاران پس از بازسازی رباط صلیبی به سطح فعالیت قبل از آسیب یا ورزش خاصی باز نمی گردند.

 

پارگی مجدد رباط صلیبی:

• هر ACL که تحت عمل بازسازی قرار می گیرد، احتمال آسیب مجدد را بهمراه خواهد داشت. 
• احتمال پارگی رباط پای سالم شما همانند احتمال پارگی مجدد زانوی عمل شده است (این راهی است که می توانید احتمال آسیب مجدد خود را محاسبه کنید).
• اگرچه زنان ورزشکار، احتمال بیشتری برای اولین پارگی رباط صلیبی را دارا هستند، ولی از لحاظ  ریسک پارگی مجدد ACL، تفاوتی بین زنان و مردان  وجود ندارد.
• نتایج مطالعات کنترل شده (RCT) ثابت کرده اند که، انجام و تکمیل یک برنامه تمرینی شامل حرکات برشی (کاتینگ) و فرود (لندینگ) باعث کاهش پارگی مجدد رباط صلیبی قدامی از طریق کاهش نیروهای وارده می شود.

هیچ معیار معتبر بازگشت به بازی وجود ندارد

• هیچ‌کدام از روش‌های ارزیابی یا تست بازگشت به ورزش از نظر آماری معتبر نیستند.
• ارزیابی توسط یک متخصص پزشکی با تجربه بازگشت به ورزش هنوز ارزش بالایی در هدایت تصمیم شما در مورد زمان بازگشت دارد. آن‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا خیلی زود بر نگردید یا در هنگام بازگشت به شما اعتماد به نفس بدهند.
• هر کس متفاوت است. هر چه از عمل جراحی و سه مرحله اول بازتوانی خود بگذرد، تفاوت های فردی شما اهمیت بیشتری خواهد داد و نتایج تحقیقات کمتر به شما کمک خواهد کرد، این امر اهمیت تست و ارزیابی توسط یک فرد حرفه ای با تجربه با بازگشت ACL به ورزش را نشان می دهد. 

 

در ادامه به شما خواهیم گفت که چگونه می‌توانید شانس خود را برای بازگشت به بازی افزایش دهید.

هفت راه برای بهبود شانس بازگشت ایمن به بازی و با عملکرد بالا

در ادامه از طریق ترکیب نتایج تحقیقات MOON Knee با تجربه بالینی، هفت کلید برای بازگشت ایمن به ورزش پس از عمل بازسازی رباط صلیبی آورده شده است. اگرچه این هفت مورد، یک لیست کوتاه است ولی این موارد از لحظۀ مصدومیت شما تا تصمیم شما برای بازگشت به تمرین و سپس بازی ادامه می یابد:

تقویت عضلات و افزایش قدرت قبل از عمل به همراه انتخاب گرفت جراحی (پیوند) مناسب با کمترین احتمال پارگی مجدد بهترین نتیجه ممکن را از عمل جراحی بدست خواهد آورد. 

برگردان،حفظ و افزایش قدرت و عملکرد هر دو پا به همراه مرکز بدن (کور). باید بدانید که همه چیز در قسمت پایین تنه شما با هم کار می کند. حتی با بهترین جراحی و توانبخشی، می توانید ACL بازسازی شده خود را دوباره پاره کنید. همچنین خطر پارگی ACL آسیب ندیده شما برابر یا بالاتر است.

برنامه توانبخشی ACL خود را کامل کنید.

یک برنامه پیشگیری از آسیب بازگشت به ورزش مخصوص رشته ورزشی خود را پس از اتمام برنامۀ توانبخشی انجام دهید. برنامه هایی مانند FIFA 11+ و STOP گزینه های خوبی هستند.

تکنیک های مناسب فرود و برش (کاتینگ) را یاد بگیرید. برای کاهش خمیدگی زانو به سمت داخل تمرین کنید، به خصوص اگر زانو کوبنده هستید.

خیلی زود برنگردید، بین احساس خوب  در زانوی و بهبود کامل ACL و پاهای قوی و کاربردی تفاوت وجود دارد. مراقب وعده هایی که برای پیشرفت یا بازگشت زودهنگام به بازی به شما می دهند باشید. داخل زانوی شما جریان خون کمی وجود دارد و بهبودی کامل شما نیازمند زمان کافی است.

یک ارزیابی حرفه ای از میزان آمادگی خود انجام دهید. حرف آخر را زمانی میزنی که برگشتی. همچنین ممکن است انگیزه عاطفی یا مالی داشته باشید. اتخاذ این تصمیم بدون ارزیابی حرفه‌ای خطر عود مجدد و 9 تا 12 ماه دیگر توانبخشی را به دنبال خواهد داشت.

 

فرود بیایید و از راه درست سرعت کم کنید

حتی بدون اینکه با زمین تماس داشته باشید، می توانید به اندازه ای به رباط صلیبی خود نیرو وارد کنید که پاره شود. شما می توانید با آموزش فرود آمدن و تغییر جهت با نیروی کمتر، خطر پارگی و آسیب مجدد خود را کاهش دهید.

 

چه زمانی به تمرین و بازی برگردیم؟

بهترین تمرین در مورد زمان بازگشت ایمن به بازی فعلا در حال پیشرفت است. اینکه کدام معیار بهتر است، جای سؤال و شک دارد. و تاکنون تحقیقات هیچ مجموعه ای از آزمون ها را تائید نکرده است.

 پس چگونه می توانید تصمیم خود را بگیرید؟

با تیم حرفه ای ورزشی خود متشکل از پزشکان، فیزیوتراپ ها و آسب شناس ورزشی ( اتلتیک ترینر) کار کنید. ارزیابی شوید و به توصیه های آنها گوش دهید، حتی اگر به معنای تاخیر در بازگشت شما باشد.

منطقی است انتظار داشته باشید که بتوانید به ورزش یا فعالیت خود بازگردید. همچنین منطقی است که سطح عملکرد پایین تری را انتظار داشته باشیم. اما هر کس متفاوت است.

راهنمایی برای بازگشت به بازی یک توصیه است نه تضمین.

 

بهترین روش ها برای ارزیابی بازگشت به ورزش

نتایج یک مطالعه در سال 2017 نشان داد که:

اگرچه انتشارات بسیاری وجود دارد که معیارهای بازگشت به ورزش را پس از بازسازی ACL نشان می دهد، هیچ یک از مطالعات حال حاضر اعتبار کافی برای تعیین معیارهای بازگشت به شرایط بازی و ورزش را ندارند. بنابراین، بر اساس ادبیات موجود و تجربیات بالینی نویسندگان، موارد زیر را توصیه می کنیم:

• مجموعه‌ای از تست‌های مختلف که ویژگی‌های روان‌سنجی مختلف را بررسی می‌کنند (وضعیت ذهن بر بازگشت موفقیت بازی تأثیر می‌گذارد)
• مجموعه ای از آزمایشات مبتنی بر اندازه گیری نقص علاوه بر بررسی قدرت و قدرت
• معیارهای کمی و کیفی خاص برای ارزیابی عملکرد و بررسی از طریق کنش و واکنشی برای شبیه سازی یک سناریوی فعالیت ورزشی واقعی
• یک عامل خستگی در مراحل پایانی آزمایش بالینی (خستگی یک عامل خطر برای پارگی و پارگی مجدد ACL است)
• تست روانشناسی برای ارزیابی کینزیوفوبیا (ترس از حرکت)
• نتایج و پیامدهای خودگزارشی ورزشکاران

هر چه بیشتر پیشرفت کنید، نتایج تحقیقات کمتر می تواند به شما کمک کنند

هرچه در برنامه بازگشت به ورزش پیشرفت بیشتری داشته باشید، تحقیقات ACL کمتر می تواند درباره انتخاب های خاص شما به شما کمک کنند.

چرا؟ چون افراد باهم فرق دارند. به گونه ای که افراد با عمل بازسازی ACL:

• در موقعیت های مختلف وورزش های مختلف با سطوح رقابتی مختلف بازی می کنند.
• دارای سنین مختلف با بدن های مختلف در شرایط فیزیکی متفاوت هستند.
• آسیب های مختلف داشته اند.
• گرفت (پیوند) های مختلف برای عمل زانوی خود انتخاب کرده اند.
• تعهد آنها به برنامه بازگشت به ورزش متفاوت است.
• ممکن است زمان یا منابع لازم برای توانبخشی کامل یا با راهنمایی های آگاهانه را نداشته باشد.

این تفاوت ها اعمال یک مجموعه از دستورالعمل های بازگشت به بازی را برای همه چالش برانگیز می کند. شما می توانید میانگین ها را شکست دهید و در کمتر از نه ماه با موفقیت به ورزش خود بازگردید. ممکن است در دو سال یا اصلاً برای بازگشت به سختی تلاش کنید. هر چه از عمل جراحی و سه مرحله اول بازتوانی دورتر شوید، این تفاوت ها اهمیت بیشتری دارند. به همین دلیل است که برنامه‌های بازگشت مؤثر به ورزش برای هر فردی طراحی شده است.

به شما پیشنهاد می دهیم مقاله “پروتئین عضلانی – پروتئین وی حین توانبخشی آسیب های اسکلتی-عضلانی” را نیز مطالعه کنید.

منابع

ACL Return to Sport Research Findings | MOON Knee ACL Research